專科醫院牽頭補齊短板
孩子感冒發燒，我都帶他到這兒看病。看到復旦兒科標志，我很放心。 傢住青浦區的王女士告訴記者。2015年，復旦大學附屬中山醫院青浦分院成為復旦兒科醫聯體成員。兩年來，青浦越來越多的患兒傢長感受到兒科醫聯體帶來的實惠與安心。
為應對兒科老大難問題，復旦大學附屬兒科醫院2014年牽頭成立復旦兒科醫聯體。醫聯體內施行統一的醫務人員培訓方案、診療流程、護理規范等，為不同區域的患兒提供同質化服務。
復旦兒科醫聯體經3年探索，顯現出模板效應。在其基礎上，上海依托上海兒童醫學中心、上海市兒童醫院、新華醫院和瑞金醫院等，在全市構建 東、南、西、北、中 五大兒科醫聯體。
專科醫院牽頭補短板，整合醫療資源，為患者解決實際困難 以此為目標的專科醫聯體不斷增多。
例如，針對全面兩孩政策實施、高齡產婦增加，2015年，復旦大學附屬婦產科醫院聯合全市12傢醫院，形成擁有14個診療點的婦產科診療網絡。復旦大學附屬腫瘤醫院與寶山、閔行、金山等區合作，組建腫瘤防治專科醫聯體，對區域醫療機構及社區全科醫生進行腫瘤篩查、隨訪、康復等培訓，建立全科醫生腫瘤專科化培訓認證體系。瑞金血液病醫聯體聯合9傢醫院，分別對骨髓異常增生綜合征、移植後治療、白血病等進行亞專科化的醫療資源再分配，患者在瑞金醫院診斷和首次治療後，可根據治療和隨訪方案到醫聯體成員單位醫院就診。
據介紹，上海市已獲得136個國傢臨床重點專科建設項目，專科醫聯體還將進一步建設和發展。
有的放矢協作謀求多贏
醫聯體內各醫療機構屬於不同的利益主體，如何讓彼此緊密融合、形成有效的分工協作機制？專科對專科，有的放矢地滲透，或可成為區域醫聯體的落腳點。
上海市在2011年建立的 瑞金 盧灣 區域醫聯體，就是如此。在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院支持下，醫聯體內兩傢二級醫院以專科為抓手，實現不同的轉型發展。
其中，瑞金醫院盧灣分院以 大專科、小綜合 為方向，從瑞金醫院引進近30位主任醫師，立足內科、外科、骨科等重點學科，以聯合病房形式擴充瑞金醫院服務范圍。通過優質醫療資源下沉，盧灣分院轄區居民能在二甲醫院看三甲專傢，分院醫生的醫療水平得到提升；而對瑞金醫院來說，此舉也為其合理分流瞭患者。
上海市黃浦區東南醫院，則以 大康復、小綜合 為方向，承接瑞金醫院及盧灣分院手術後、神經內科、骨科患者的康復訓練，逐步成為全區康復三級服務網絡的核心 既與瑞金醫院打通康復學科，又輻射10個社區衛生服務中心的康復護理床位和社區傢庭康復病床，並為基層提供康復醫學培訓。
新華 崇明 醫聯體，實現另一種雙贏：以專科為紐帶提升區域診療水平，同時區域也為學科研究提供更多的臨床樣本。
一方面，上海交通大學醫學院附屬新華醫院以康復醫學科、內分泌科、心內科、腎內科、腫瘤科為先鋒，通過專科對接，逐步實現海島居民 大病不出島 的目標。另一方面，海島的人口流動性較低，居民的年齡層次、結構佈局等都適合開展人群研究。新華醫院內分泌科主任秦利帶領團隊完成對崇明地區1萬多人的代謝性疾病流行病學調查。截至2016年，新華醫院有12個學科專業在崇明開展19個流行病學調查項目。
合縱聯橫試解分級診療
打造學科項目型醫聯體，如今成為上海不少區的重點目標之一。
例如，徐匯區多個專科醫聯體 齊頭並進 ：龍華醫院醫聯體以中醫適宜技術推廣為特點，兒科醫院醫聯體致力提升兒科服務能力，其他三級專科醫院也正在籌建3個~4個學科項目型醫聯體。以之為基礎，徐匯區建立二級、三級醫院與社區傢庭醫生 專科 專病 技術 的發展模式，完善臨床影像中心、檢驗中心等，逐步建立區域分級診療體系。
從 聯橫 到 合縱 ，專科醫聯體展開瞭自己的 方程式 。去年，復旦兒科醫聯體已實現縱向延伸：兒科醫院與閔行區衛生計生委共建閔行協作網，形成區域三級兒科網絡，引導區域兒童有序就醫。閔行13傢社區衛生服務中心全部開設兒科門診，完成標準化兒科診室建設，每傢社區配備至少1名兒科方向的全科醫生和2名兒科方向的社區護士。
為強化醫聯體內醫療機構的梯度支撐，全科醫生培訓、基層醫務人員輪訓如火如荼。去年，閔行協作網的6名全科醫生到兒科醫院脫產實習1年，兒科醫院安排一對一導師，每月輪轉不同專科，並定期安排考核；26位社區護士參加每期6周的兒科護理技能培訓，社區醫務人員水平不斷提升。
上海市衛生計生委表示，專科醫聯體與 1+1+1 簽約服務的關系將越來越親密：以區縣為主導，以信息化平臺為支撐，以傢庭醫生制度為紐帶，以管理協作為抓手，以技術、人員、流程方面的業務整合為切入點，構建公立醫院與基層醫療衛生機構緊密的分工協作機制，促進分級診療，構建有序的就醫秩序。同時，上海還將進一步完善醫聯體建設相關配套政策，包括落實財政投入政策、推進醫保支付方式改革等。（特約記者 宋瓊芳）
原標題：上海：專科醫聯體 百花競艷
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